Как "поймать" аритмию?

При эпизодических аритмиях стандартная ЭКГ и холтеровское мониторирование часто не фиксируют нарушения ритма из-за их редкости и кратковременности. В этих случаях могут использоваться устройства для самостоятельной регистрации ЭКГ, позволяющие записать ритм непосредственно в момент появления симптомов. Ниже приведён обзор реально доступных в России решений, имеющих практическое клиническое применение.

Доступные варианты

1. Карманные ЭКГ-рекордеры

KardiaMobile / KardiaMobile 6L
Производитель — AliveCor

Тип записи: по требованию
Длительность записи: ~30 секунд
Отведения:
- KardiaMobile — 1 отведение
- KardiaMobile 6L — 6 отведений
Основные задачи:
- выявление фибрилляции предсердий;
- документирование эпизода аритмии;
- корреляция симптомов с ритмом.
Формат: экспорт ЭКГ в PDF

Ограничения: отсутствует непрерывная запись, не заменяет холтеровское мониторирование.

2. Смарт-часы с функцией ЭКГ

Apple Watch (Series 4 и новее)
Производитель — Apple

Тип записи: по требованию
Отведения: 1
Возможности:
- регистрация ЭКГ;
- алгоритмы выявления фибрилляции предсердий;
- сохранение и экспорт ЭКГ.

Ограничения:

диагностическая ценность ограничена одноканальной записью;
высокая частота ложноположительных результатов;
низкая информативность при желудочковых аритмиях.

Samsung Galaxy Watch (4/5/6)
Производитель — Samsung

Функционально сопоставимы с Apple Watch. Клинические ограничения аналогичны.

3. Носимые ЭКГ-патчи

(noname, китайские устройства)

Тип записи: условно непрерывная (24–72 часа и более)
Доступность: маркетплейсы (Ozon, AliExpress, Avito)

Недостатки:

отсутствие надёжной клинической валидации;
нестабильное программное обеспечение;
низкое качество электродов;
ограниченная ценность для клинических решений.

Для рутинной диагностики не рекомендуются.

Заключение

Устройства для самостоятельной регистрации ЭКГ могут быть полезны для фиксации эпизодов аритмии, прежде всего пароксизмальной фибрилляции предсердий и симптомных нарушений ритма. Наиболее обоснованными с клинической точки зрения являются карманные ЭКГ-рекордеры и смарт-часы с функцией ЭКГ.

Эти устройства не заменяют холтеровское мониторирование, не подходят для количественной оценки экстрасистолии, выявления пауз, нарушений проводимости и ишемических изменений. Их применение оправдано как дополнительный инструмент для документирования эпизодов и уточнения показаний к дальнейшему обследованию.